# МКБ-11 против МКБ-10: как изменилась диагностика личности

> Практическая карта перехода от МКБ-10 к МКБ-11 в диагностике расстройств личности: что остаётся, что меняется, как мигрировать клиническое мышление.

- **Опубликовано:** 2026-01-02T21:00:00
- **Категория:** psychology / clinical
- **Время чтения:** ~5 мин.
- **Оригинал статьи:** https://vimutti.ru/magazine/psychology/clinical/rasstrojstva-lichnosti-v-mkb-10-i-mkb-11
- **Формат:** Чистый Markdown для ИИ-ассистентов и LLM (без скриптов, SVG и CSS)

---

> Эта статья фокусируется на **переходе МКБ-10 → МКБ-11**. Подробный разбор алгоритма МКБ-11 и доменов черт вынесен в отдельные материалы раздела.

## 1. МКБ-10: типологическая модель (что именно мы наследуем)

В МКБ-10 расстройства личности кодируются в рубрике **F60-F69 «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте»**. Специфические расстройства личности выделены в блоке **F60**. Ключевыми диагностическими принципами являются:

- **Хроничность:** Аномальный стиль поведения возникает в позднем детстве или подростковом возрасте, стабильно проявляется в зрелости и не ограничивается эпизодами других психических болезней.
- **Тотальность:** Нарушения являются всеобъемлющими, затрагивая широкий диапазон личных и социальных ситуаций.
- **Дезадаптация:** Стиль поведения отчётливо нарушает адаптацию, приводя к субъективному дистрессу или социальной дезадаптации.
- **Культуральный контекст:** При диагностике необходимо учитывать социальные нормы конкретной культуры.

Диагноз конкретного РЛ по МКБ-10 ставится при наличии не менее трёх из перечисленных для каждого типа характерологических признаков.

### 1.1 Специфические РЛ F60.0-F60.7 (кратко)

- F60.0 Параноидное
- F60.1 Шизоидное
- F60.2 Диссоциальное
- F60.3 Эмоционально неустойчивое (импульсивный и пограничный подтипы)
- F60.4 Истерическое
- F60.5 Ананкастное
- F60.6 Тревожное (избегающее)
- F60.7 Зависимое

### 1.2. Другие и смешанные категории (F60.8, F60.9, F61)

- **F60.8 Другие специфические расстройства личности.** Сюда включены расстройства, не соответствующие критериям вышеперечисленных типов: эксцентричное, расторможенное («неустойчивое»), инфантильное, нарциссическое, пассивно-агрессивное, психоневротическое (невропатия). Примечательно, что **нарциссическое РЛ** в МКБ-10 не имеет отдельной рубрики и попадает в эту категорию.
- **F60.9 Расстройство личности неуточнённое.**
- **F61 Смешанные расстройства личности.** Диагноз ставится, когда присутствуют признаки нескольких расстройств из F60, но без доминирования симптоматики, позволяющей поставить более специфический диагноз. На практике смешанные формы встречаются очень часто.

### 1.3. Стойкие изменения личности (F62)

Эта важная рубрика выделяет изменения личности, которые развиваются **не вследствие врождённой предрасположенности, а после переживания катастрофических событий или тяжёлых психических заболеваний**.

- **F62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы** (концентрационного лагеря, стихийного бедствия, длительной экстремальной ситуации).
- **F62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания** (например, после перенесённого психотического эпизода, даже при ремиссии симптомов).

Эти изменения носят постоянный характер, нарушают привычный стереотип жизни и должны быть чётко связаны с патогенным переживанием.

### 1.4. Акцентуированные личностные черты (Z73.1)

В классе **Z73 «Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни»** находится категория **Z73.1 «Акцентуированные личностные черты»**. Сюда же отнесена **модель поведения типа А** (соревновательность, нетерпение, враждебность, потребность в высоких достижениях). Эта рубрика используется для обозначения выраженных, но не достигающих уровня расстройства черт, которые, однако, могут влиять на здоровье и требуют внимания. Это важный диагностический мост между нормой и патологией.

## 2. Миграция мышления: как переходить с МКБ-10 на МКБ-11

Даже если учреждение пока использует МКБ-10, клиническая формулировка уже может строиться по двойной логике:

1. **Формальный код в МКБ-10** (для документации и юридической чистоты)
2. **Параллельная оценка по МКБ-11** (уровень нарушенного функционирования + профиль доменов черт)

Практически это означает, что диагноз уровня `F60.x` дополняется рабочей гипотезой о:

- степени тяжести личностной дисфункции
- доминирующих дименсиональных чертах
- рисках (самоповреждение, агрессия, срыв отношений, комплаенс)
- терапевтических мишенях

Такой подход снижает «диагноз-ярлык» и делает заключение более полезным для терапии.

## 3. Короткий crosswalk МКБ-10 → МКБ-11

- Типологические коды F60.x в МКБ-10 в МКБ-11 не переносятся 1:1
- В МКБ-11 центральным становится вопрос **«насколько нарушено функционирование личности»**, а не «к какому типу относится пациент»
- Категория выраженных личностных черт в МКБ-11 частично закрывает пространство бывших акцентуаций и субпороговых состояний
- Для сложных смешанных профилей МКБ-11 обычно даёт более клинически полезное описание, чем F61

> **⭐ Главное**
>
> - МКБ-10 остаётся типологической системой с кодами F60-F69 и понятными юридически рамками документации
> - МКБ-11 требует перехода к дименсиональной формулировке случая: тяжесть нарушения + профиль черт
> - Оптимальная переходная стратегия: кодирование по МКБ-10 и одновременная клиническая концептуализация по МКБ-11
> - При смешанных и коморбидных профилях МКБ-11 обычно даёт более точные терапевтические мишени
> - Полные алгоритмы и разбор доменов целесообразно читать в профильных статьях раздела РЛ

## Связанные материалы

- [Расстройства личности: навигатор по разделу](/magazine/psychology/clinical/rasstrojstva-lichnosti-index)
- [Новый подход МКБ-11: алгоритм диагностики](/magazine/psychology/clinical/novyj-podhod-mkb-11-k-diagnostike-rasstrojstv-lichnosti)
- [DSM-5 и МКБ-11: сравнительная таблица](/magazine/psychology/clinical/dsm5-mkb11-crosswalk)
- [Личностные черты МКБ-11: домены и терапевтические мишени](/magazine/psychology/clinical/lichnostnye-cherty-v-mkb-11)