# Зависимость как болезнь: 6 критериев и биопсихосоциальные корни

> Аддикция — это болезнь или слабость? Каковы универсальные критерии зависимости, общие для алкоголизма, игромании и интернет-зависимости? Какие семейные и средовые факторы формируют предрасположенность к уходу от реальности? Разбор понятия зависимости для практикующих психологов.

- **Опубликовано:** 2026-03-06T18:30:00
- **Категория:** psychology / psihoterapiya-zavisimostej
- **Время чтения:** ~10 мин.
- **Оригинал статьи:** https://vimutti.ru/magazine/psychology/psihoterapiya-zavisimostej/universalnye-kriterii-i-istoki-addiktivnogo-povedeniya
- **Формат:** Чистый Markdown для ИИ-ассистентов и LLM (без скриптов, SVG и CSS)

---

> Алкоголизм, игромания, интернет-зависимость, трудоголизм — эти расстройства выглядят по-разному. Но за каждым из них стоит один и тот же механизм: человек снова и снова делает что-то не потому, что хочет, а потому что не может остановиться.

## Зависимость как паттерн ухода от реальности

Зависимость, или аддикция, — устойчивый паттерн поведения, направленный на уход от реальности через изменение психического состояния: приём психоактивных веществ или фиксацию на определённых предметах и видах деятельности. Ключевая функция аддиктивного акта — трансформация дискомфортного психического состояния в приятное.

Аддиктивным агентом может выступать не только вещество. Им становятся виды деятельности (азартные игры, трудоголизм), особые отношения с интернетом или с другими людьми. Главное — наличие устойчивой связи между агентом и изменением психического состояния в сторону релаксации, эйфории или снятия напряжения.

## Универсальные критерии зависимости

Независимо от того, идёт ли речь о химической зависимости (алкоголь, наркотики) или поведенческой (игромания, интернет-аддикция), можно выделить группу универсальных критериев. Эти критерии позволяют отличить злоупотребление от сформировавшегося расстройства.

1. **Фактор дозы, чрезмерность** — количество аддиктивного агента превышает разумные пределы. Для нехимических зависимостей это выражается не только в количестве времени, но и в уровне риска (например, переход к более крупным суммам в ставках).

2. **Изменение толерантности** — чтобы достичь первоначального эффекта, со временем требуется всё больше агента.

3. **Игнорирование последствий** — аддикт продолжает деятельность, несмотря на очевидные разрушительные результаты: потерю работы, разрыв семейных отношений, ухудшение здоровья.

4. **Утрата контроля** — ключевой признак. Может быть ситуативной (контроль в одних обстоятельствах и потеря в других) или тотальной.

5. **Синдром отмены** — нарастание симптомов при отказе от деятельности. В поведенческих аддикциях проявляется в навязчивых мыслях, невозможности отвлечься, выраженном дискомфорте.

6. **Влечение, ненасыщаемость и императивность** — влечение сильнее обычного желания, деятельность не может надоесть, воспринимается как приказ.

7. **Последствия** — затрагивают три сферы: физическое здоровье, психическое состояние и социальное функционирование.

Все эти критерии в совокупности указывают на то, что зависимость — это не слабость воли, а болезнь.

## Аддикция как психотехническая система: четыре уровня

Аддикция функционирует как сложная система, охватывающая четыре взаимосвязанных психических уровня.

## Черты аддиктивной личности

Исследования выделяют устойчивый профиль личностных особенностей, предрасполагающих к формированию зависимости:

- психический инфантилизм;
- склонность к подражанию и внушаемость;
- алекситимия (трудности в распознавании и вербализации собственных эмоций);
- склонность к риску;
- эгоцентризм;
- ригидность и упрямство;
- склонность к лжи;
- нарциссизм;
- страх быть покинутым;
- прогностическая некомпетентность (неспособность предвидеть последствия);
- слабое супер-Эго.

## Типы влечения к аддикции

Влечение к зависимости может проявляться в разных формах, определяющих стратегию терапевтической работы.

- **Обсессивное влечение** — пристрастие сочетается с борьбой против него, человек осознаёт чуждость влечения своей личности.
- **Влечение по типу сверхценного образования** — господство мыслей об аддиктивном агенте, невозможность отвлечься, безразличие к последствиям, отсутствие анализа своего состояния.
- **Дистимический тип** — подавленность, внутреннее напряжение, стремление использовать транквилизирующий эффект агента.
- **Компульсивное влечение** — неудержимое, достигающее интенсивности физиологических потребностей (голод, жажда).

## Этиологические факторы формирования аддиктивных расстройств

Аддикция — расстройство с мультифакторной этиологией. Факторы риска возникают до первой встречи человека с предметом зависимости.

### Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность к алкоголизму установлена. Однако генетическая уязвимость не означает неизбежного развития зависимости.

### Культурные и средовые условия

Влияние среды часто перевешивает генетический фактор. Пример — появление казино и игровых автоматов в 1990-е годы, что привело к массовому распространению игромании. Курение часто начинается «за компанию». Аддиктивными становятся преимущественно простые, доступные и однообразные виды деятельности.

### Семейное воспитание и условия развития

Семья формирует предрасположенность к аддиктивному поведению. Биографии аддиктов выявляют несколько патогенных стилей воспитания.

| Тип воспитания                      | Механизм                                           | Формируемые черты                               |
| ----------------------------------- | -------------------------------------------------- | ----------------------------------------------- |
| Гиперопека («оранжерейные условия») | Ребёнку не дают переработать негативный опыт       | Патологический эгоцентризм, магическое мышление |
| Гиперсоциализирующее                | Ребёнок — атрибут успеха родителей                 | Любовь только за достижения, страх провала      |
| Непредсказуемые реакции             | Правила отсутствуют или постоянно меняются         | Ребёнок вынужден занимать позицию взрослого     |
| Гипоопека                           | Родители сами страдают аддиктивными расстройствами | Нет примера здоровых копингов                   |

**Гиперопекающий стиль, «оранжерейные условия»**. Ребёнок растёт в условиях, где ему не дают переработать негативный опыт, не учитывают его самостоятельный выбор. Это формирует патологический эгоцентризм и **магическое мышление** — убеждённость, что можно поступать ужасно, но окружающие всё равно будут любить.

**Гиперсоциализирующее воспитание**. Ребёнок воспринимается как атрибут успеха родителей. Ему предъявляются непомерные требования при отсутствии эмоциональной безопасности. Ребёнок переживает, что его любят только за достижения, и отвергают при отсутствии успехов.

**Семьи с непрогнозируемыми эмоциональными реакциями**. Правила отсутствуют или постоянно меняются. Эмоциональная жизнь непредсказуема. Дети вынуждены занимать позицию взрослого, успокаивать родителей.

**Гипоопека, игнорирование и попустительство**. Родители часто сами страдают аддиктивными расстройствами. Ребёнок не получает примера здоровых копингов.

Люди, возвращающиеся из лечения в дисфункциональную семью, быстро срываются. Формирование аддикции начинается не в момент первого употребления, а значительно раньше.

### Интрапсихические нарушения

Интрапсихические нарушения — психологические конфликты и дисфункции, протекающие внутри психики. Они включают противоречия между желаниями и нормами, адаптационные нарушения, ведущие к депрессии, тревоге или потере контроля. Ключевыми факторами являются незрелость психики, психологические травмы и неэффективные защитные механизмы.

## Вклад психоаналитических исследований в понимание зависимости

Психоаналитический подход описывает глубинные механизмы аддикции:

- **Аддиктивная идентичность** — вариант диффузной идентичности, когда личность не имеет устойчивого ядра.
- **Базовая концепция боли, успокоения, снотворного и стимулирующего воздействия** — аддиктивный агент выполняет функцию регуляции аффектов.
- **Психотимия** — непреодолимая тяга, требовательность, ненасытность, импульсивная безусловность выполнения.
- **Маниакальная защита, младенческое всемогущество и неповреждаемость** — иллюзия контроля и неуязвимости.
- **Младенческая травма и взрослая катастрофическая травма** — связь ранних травм с последующей зависимостью.
- **Нарциссический имидж, иллюзорный зазеркальный мир собственной грандиозности** — уход в идеализированное состояние.
- **Склонность к риску, аутодеструкция, стремление к смерти** — деструктивный компонент аддикции.
- **Аддиктивная реализация** — форма психологической защиты от угрозы Я.

## Аттачмент как механизм фиксации на агенте

В контексте аддикции **аттачмент** определяется как стойкая и сильная эмоциональная фиксация на воздействии, изменившем дискомфортное психическое состояние.

```mermaid
flowchart TD
    A[Дискомфортное состояние] --> B[Контакт с агентом]
    B --> C["Изменённое состояние:\nрелаксация, эйфория, энергия"]
    C --> D["Аттачмент:\nфиксация на агенте"]
    D --> E[Триггер: скука, тревога, пустота]
    E --> B
    D --> |"толерантность"| F[Нужно больше агента]
    F --> B
```

Аддиктивный агент даёт:

- психическую релаксацию;
- стимуляцию, прилив энергии;
- возбуждение, эйфорию;
- безмятежность;
- освобождение от внутреннего напряжения, озабоченности, скуки;
- избавление от страха несостоятельности, чувства обязанности, социальной ответственности.

Это состояние изменённого сознания трудно поддаётся вербализации. Оно переживается как **эго-синтонное** — свойственное собственному Я, а не чуждое. Возникает ощущение трансцендентности, расширения границ Я, игра с психическим состоянием, иллюзия контроля и свободы.

Аддиктивный цикл запускают:

- аддиктивная скука;
- тревога;
- непереносимость ожидания;
- напряжение;
- переживание внутренней пустоты, которую необходимо заполнить.

## Социально приемлемые формы нехимических аддикций

Некоторые аддикции не вызывают столь явного социального порицания, однако отвечают всем критериям зависимости.

### Интернет-аддикция

- зависимость от компьютерных игр;
- зависимость от социальных сетей;
- кибербродяжничество (бесцельное брожение по интернету).

### Любовная аддикция

Фиксация на другом человеке, приобретающая характер зависимости. Сталкерство имеет несколько типов: отвергнутые, ищущие интимность, социально отвергнутые, обиженные, хищники.

### Трудоголизм

Выделяют разные варианты:

- «трудоголики для других» (работа ради одобрения);
- «трудоголик для себя» (работа как самоцель);
- «успешный трудоголик»;
- «трудоголик-неудачник»;
- «скрытый трудоголик».

### Коммуникативные аддикции

Музыкальный, религиозный, спортивный фанатизм, когда участие в группе становится способом ухода от реальности.

## Как зависимые реагируют на сообщение о проблеме

Психологу важно знать типичные защитные реакции аддикта на конфронтацию. Когда окружение или специалист сообщает о наличии проблемы, человек редко отвечает признанием. Вместо этого активируются устойчивые паттерны сопротивления.

1. **Отрицание.** Человек утверждает, что употребляет умеренно, и никто от этого не страдает.
2. **Обвинение.** Проблема признаётся, но ответственность перекладывается на других.
3. **Рационализация.** Проблема признаётся, но оправдывается необходимостью снять стресс.
4. **Оправдания.** Используются искажённые знания о веществе или деятельности.
5. **Приукрашивание, колоризация.** Акцент на положительных сторонах.
6. **Уменьшение и минимизация.** Занижение цифр, преуменьшение тяжести последствий.
7. **Блэкауты.** Характерны для химических зависимостей.
8. **Откладывание и планирование.** Решение откладывается бесконечно.
9. **Избегание и переключение внимания.**
10. **Мечтательный план и фантазии.** Строятся экзотические и трудновыполнимые планы.
11. **Торговля.** Заключение сделки с родственниками.
12. **Пассивность.** Роль жертвы, перекладывание ответственности.
13. **Враждебность.** Запрет на обсуждение проблемы с угрозой разрыва отношений.

## Проблемы психотерапии аддикций

### Мотивация к лечению

- часто отсутствует, лечение инициируется родственниками;
- лечение используется как контроль аддиктивной деятельности, а не как внутреннее желание;
- мотивация носит неустойчивый характер;
- истинная мотивация чаще возникает у аддиктов, достигших «дна» (критической точки потерь).

### Оценка эффективности психотерапии

- гибкие показатели: изменение рисунка зависимого поведения, замена тяжёлого агента на лёгкий;
- показатели занятости: возобновление учёбы, трудоустройство, социальная адаптация;
- улучшение качества жизни, снижение конфликтности в семье;
- улучшение общего и психического здоровья;
- снижение криминальной активности.

> **⭐ Главное**
>
> - **Зависимость — это не слабость, а болезнь.** Универсальные критерии: утрата контроля, толерантность, синдром отмены, игнорирование последствий, фактор дозы, ненасыщаемость, комплекс последствий.
> - **Аддикция функционирует на четырёх уровнях:** телесном, поведенческом, эмоциональном и личностном.
> - **Личностные черты аддикта:** инфантилизм, алекситимия, эгоцентризм, нарциссизм, страх покинутости, прогностическая некомпетентность.
> - **Этиология мультифакториальна.** Генетическая предрасположенность, культурная среда, семейное воспитание и интрапсихические нарушения формируют уязвимость.
> - **Семейные факторы критичны.** Гиперопека, гиперсоциализация, непредсказуемость и гипоопека — патогенные стили, создающие основу для будущей аддикции.
> - **Аттачмент при аддикции — фиксация на агенте.** Он закрепляется через способность агента выводить человека из дискомфортного состояния.
> - **Существуют социально приемлемые аддикции:** интернет-зависимость, любовная аддикция, трудоголизм, фанатизм.
> - **Сопротивление конфронтации имеет типичные формы:** отрицание, обвинение, рационализация, торговля, пассивность.
> - **Эффективная терапия требует интеграции подходов:** медицинская помощь, психотерапия (индивидуальная и групповая), семейная терапия и группы самопомощи.

## Литература и источники

- Griffiths, M. D. (1996). Behavioural addiction: An issue for everybody? *Journal of Workplace Learning*, 8(3), 19–25.
- Короленко, Ц. П., Дмитриева, Н. В. (2001). *Психосоциальная аддиктология*. Новосибирск: Олсиб.
- Менделевич, В. Д. (2003). *Психология девиантного поведения*. Санкт-Петербург: Речь.
- Короленко, Ц. П., Донских, Т. А. (1990). *Семь путей к катастрофе*. Новосибирск: Наука.
- Khantzian, E. J. (1997). The self-medication hypothesis of substance use disorders. *Harvard Review of Psychiatry*, 4(5), 231–244.

## Связанные материалы

- [Алкогольная зависимость: нейробиология, клиника и типологии](/magazine/psychology/psihoterapiya-zavisimostej/alkogolnaya-zavisimost-neirobiologiya-klinika-tipologii)
- [Наркотическая зависимость: нейробиология и клиника](/magazine/psychology/psihoterapiya-zavisimostej/narkoticheskaya-zavisimost-vidy-veshchestv-neirobiologiya)
- [Созависимость: когда болезнь близкого становится твоей болезнью](/magazine/psychology/psihoterapiya-zavisimostej/sozavisimost-kogda-bolezn-blizkogo-stanovitsya-tvoyey-bolezniyu)
- [Три подхода к психотерапии зависимостей](/magazine/psychology/psihoterapiya-zavisimostej/psihotherapevticheskie-podhody-k-lecheniyu-zavisimostey)
- [Реабилитация и профилактика: путь к выздоровлению](/magazine/psychology/psihoterapiya-zavisimostej/reabilitaciya-i-profilaktika-put-k-vyzdorovleniyu)