При использовании техники сверяйтесь с актуальными клиническими руководствами.
Протокол терапии
Хроническая инсомния (CBT-I)
Многокомпонентная КПТ бессонницы: дневник сна и скрининг, контроль стимула, титрация окна сна по еженедельной sleep efficiency, когнитивная работа с убеждениями о сне, поддержание.
Клинические мишени
Показания
- хроническая бессонница: трудности засыпания, поддержания сна или раннее пробуждение не менее трёх месяцев
- исключены другие первичные причины бессонницы медицинским скринингом
Безопасность
Границы применимости
- не применяется без исключения апноэ сна, синдрома беспокойных ног, циркадных нарушений и других медицинских причин
- ограничение окна сна требует адаптации при выраженной дневной сонливости и работе, связанной с управлением транспортом или техникой
Маршрут ведения случая
Фазы протокола
- 01. Фаза1–2 сессии
Скрининг и дневник сна
Исключить состояния, требующие другого маршрута, и получить базовые данные о сне.
- 02. Фаза1–2 недели
Контроль стимула
Укрепить связь «кровать → сон» и ослабить conditioned arousal.
- 03. Фаза3–6 недель, пересчёт еженедельно
Титрация окна сна
Постепенно свести время в постели к фактическому времени сна и расширять его по мере роста sleep efficiency.
- 04. Фаза2–3 сессии, параллельно с титрацией
Когнитивная работа с убеждениями о сне
Снизить sleep effort и катастрофическую интерпретацию последствий плохой ночи.
- 05. Фаза1 сессия
Поддержание
Закрепить результат и подготовить план на случай отдельных плохих ночей.
Доказательная база
Источники и авторство
- AASM Clinical Practice Guideline for the pharmacologic and behavioral/psychological treatment of chronic insomnia (multicomponent CBT-I)
- VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Insomnia Disorder (2025)
- Bootzin R. Stimulus control therapy for insomnia
Собрано: Марк Нелюбин, 2026-08-19.