Хроническая инсомния (CBT-I)

Показания

• хроническая бессонница: трудности засыпания, поддержания сна или раннее пробуждение не менее трёх месяцев
• исключены другие первичные причины бессонницы медицинским скринингом

Границы применимости

• не применяется без исключения апноэ сна, синдрома беспокойных ног, циркадных нарушений и других медицинских причин
• ограничение окна сна требует адаптации при выраженной дневной сонливости и работе, связанной с управлением транспортом или техникой

Работа по протоколу прерывается в пользу оценки риска и направления к профильному специалисту при состояниях за пределами компетенции консультанта.

Фазы

1. 1. Скрининг и дневник снаИсключить состояния, требующие другого маршрута, и получить базовые данные о сне.1–2 сессии
2. 2. Контроль стимулаУкрепить связь «кровать → сон» и ослабить conditioned arousal.1–2 недели
3. 3. Титрация окна снаПостепенно свести время в постели к фактическому времени сна и расширять его по мере роста sleep efficiency.3–6 недель, пересчёт еженедельно
4. 4. Когнитивная работа с убеждениями о снеСнизить sleep effort и катастрофическую интерпретацию последствий плохой ночи.2–3 сессии, параллельно с титрацией
5. 5. ПоддержаниеЗакрепить результат и подготовить план на случай отдельных плохих ночей.1 сессия

Источники

• AASM Clinical Practice Guideline for the pharmacologic and behavioral/psychological treatment of chronic insomnia (multicomponent CBT-I)
• VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Insomnia Disorder (2025)
• Bootzin R. Stimulus control therapy for insomnia

Собрано: Марк Нелюбин, 2026-08-19.